Τηλέφωνο

210 6157204 – 206

Τηλέφωνο

210 6157204 – 206

210 6157204 – 206

Χολολιθίαση/ Χολοκυστίτιδα

Η χολολιθίαση είναι μια αρκετά συνηθισμένη πάθηση. Αφορά τη συγκέντρωση υλικού μέσα στη χοληδόχο κύστη. Το υλικό αυτό μπορεί να είναι λίθοι  (πέτρες) ή λάσπη.

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Παρουσιάζεται σε τρεις μορφές:

Οξεία χολοκυστίτιδα

Η οξεία χολοκυστίτιδα είναι συνήθως συνέπεια της απόφραξης του κυστικού πόρου από χολόλιθο.

Περίπου το 5-10% όλων των ασθενών με χολοκυστίτιδα, εμφανίζονται χωρίς συσχέτιση με χολόλιθους. Σε πάνω από το 50% αυτών των περιπτώσεων, δεν μπορεί να βρεθεί υποκείμενη αιτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χολική λάσπη μπορεί να επηρεάσει τον κυστικό πόρο.

Η οξεία χολοκυστίτιδα συνήθως οδηγεί σε προοδευτικό πόνο στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στη δεξιά περιοχή των ώμων ή μεταξύ των ωμοπλατών. Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι: απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, ίκτερος (αρχικά μάλλον σπάνιο, πιθανώς στην πορεία, όταν εμπλέκονται τα χοληφόρα αγγεία), πυρετός ή ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη και μετεωρισμός.

Επιπλοκές αυτής είναι:

Χρόνια χολοκυστίτιδα

Η χρόνια χολοκυστίτιδα συνδέεται σχεδόν πάντα με την παρουσία χολόλιθων. Είναι το αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων φάσεων οξείας ή ελαφράς χολοκυστίτιδας και επίμονου μηχανικού ερεθισμού του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης από χολόλιθους.

Διάγνωση

Η οξεία χολοκυστίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα με βάση χαρακτηριστικό ιστορικό και κλινική εξέταση.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να παρέχει λιγότερο σαφή κλινικά συμπτώματα.

Ανεξαρτήτως κλινικής συμπτωματολογίας απαραίτητο για την διάγνωση και εξέταση εκλογής είναι το υπερηχογράφημα, προσφέροντας χρήσιμες πληροφορίες για την ύπαρξη ή μη χολικής λάσπης, λίθων , πολυπόδων, όπως επίσης για την ύπαρξη φλεγμονής και πληροφορίες για την διάμετρο της κύστεως και των χοληφόρων αγγείων.

Επέμβαση

Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης για την οξεία χολοκυστίτιδα εξαρτάται από τη συνολική κατάσταση του ασθενούς. Σε περίπτωση επιπλοκών (εμπύημα, Διάτρηση, σηψαιμία), ενδείκνυται η επείγουσα χολοκυστεκτομή.

Σε απλές περιπτώσεις, ήπιας χολοκυστίτιδας πραγματοποιείται έγκαιρη χειρουργική επέμβαση εντός 24 ωρών μετά τη διάγνωση. Οι πρόσφατες πολυκεντρικές έρευνες και η διεθνής βιβλιογραφία ανέτρεψαν την -κατά τα περασμένα έτη- προτιμώμενη μεταγενέστερη χολοκυστεκτομή (μετά από 6 εβδομάδες). Αυτή ενδείκνυται τώρα μόνο σε ασθενείς για τους οποίους η πρώιμη χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με πολύ υψηλό κίνδυνο λόγω της γενικής κατάστασης ή για τους οποίους η διάγνωση της οξείας χολοκυστίτιδας είναι αμφισβητήσιμη.

Στην περίπτωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας και την παρουσία πολύποδων αυξημένης διαμέτρου, συνιστάται επίσης η χολοκυστεκτομή.

Χολοκυστεκτομή

Θεραπεία εκλογής είναι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος (λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά). Μόνο σε περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών ή σε περιπτώσεις που διαφοροδιαγνωστικά δεν μπορεί να αποκλειστεί προχωρημένη κακοήθης διεργασία στην χοληδόχο κύστη με πιθανή επέκταση αυτής στον χοληδόχο πόρο, ενδείκνυται η ανοιχτή χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης.

Τα πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών μεθόδων είναι πολλαπλά για τον ασθενή και εστιάζουν στα εξής: ελάχιστο χειρουργικό τραύμα, τάχιστη ανάρρωση και επιστροφή στην εργασία και σε κανονικούς ρυθμούς ζωής, ελάχιστη απώλεια αίματος, σημαντική μείωση χρόνου νοσηλείας έξοδο από το νοσοκομείο σε συνδυασμό με την πτώση του κόστους νοσηλείας, σημαντική μείωση του μετεγχειρητικού πόνου, σημαντική μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών που έχουν σχέση με το τραύμα, όπως η διαπύηση, η διάσπαση, η κήλη, ο χρόνιος πόνος

Καθηγητής Αριστοτέλης Περράκης
Κέντρο Ήπατος - Παγκρέατος – Παχέος εντέρου

Πιστοποιημένη εξειδίκευση & μεγάλη εμπειρία στις πιο σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές  Ήπατος, Παγκρέατος, Παχέος Εντέρου, Ορθού &  όλων των σπλάχνων

perrakis
Κλείστε ραντεβού με τον Αριστοτέλη Περράκη
Κλείστε ραντεβού με τον Αριστοτέλη Περράκη
Κλείστε ραντεβού με τον Αριστοτέλη Περράκη