Ο καρκίνος παχέος εντέρου αποτελεί μία από τις πιο συχνές μορφές κακοήθειας στον Δυτικό Κόσμο. Εάν έχετε ήδη διαγνωστεί ή έχετε ολοκληρώσει πρόσφατες εξετάσεις, η επόμενη φάση είναι η αξιολόγηση των διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών με απόλυτη ακρίβεια και ασφάλεια.
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου;
Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας για την αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Στόχος είναι να εντοπιστεί όχι μόνο ο πρωτοπαθής όγκος αλλά και το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η νόσος, ώστε να σχεδιαστεί η κατάλληλη θεραπευτική στρατηγική.
Οι βασικές διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:
1. Πλήρης κολονοσκόπηση
Η κολονοσκόπηση αποτελεί το βασικό εργαλείο για την άμεση οπτική εντόπιση του όγκου και τη λήψη βιοψιών για ιστολογική επιβεβαίωση. Σε περίπτωση που υπάρχει στένωση του εντέρου λόγω όγκου, η εξέταση μπορεί να μην ολοκληρωθεί και να προγραμματιστεί ξανά μετεγχειρητικά (σε 3–6 μήνες).
2. Αξονική Τομογραφία (CT) άνω/κάτω κοιλίας & θώρακος
Η σταδιοποίηση της νόσου βασίζεται στην αξιολόγηση της τοπικής έκτασης και πιθανών μεταστάσεων (ήπαρ, πνεύμονες, λεμφαδένες). Πρόκειται για εξέταση ρουτίνας.
3. Κοιλιακό Υπερηχογράφημα/ MRI
Χρησιμοποιείται συμπληρωματικά για τον έλεγχο ηπατικών εστιών, πυελικών ανατομιών ή αμφίβολων ευρημάτων σε CT.
4. Αιματολογικοί δείκτες – CEA (Καρκινοεμβρυϊκό Αντιγόνο)
Αν και δεν χρησιμοποιείται για διάγνωση, το CEA είναι πολύ χρήσιμο για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου πριν και μετά τη θεραπεία. Αυξημένα επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν ενεργό νόσο ή υποτροπή.
5. PET-CT (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ενδείκνυται κυρίως:
- Σε ασθενείς με ύποπτες απομακρυσμένες εστίες που μπορεί να υποδηλώνουν μεταστατική νόσο ή όταν υπάρχει υποψία υποτροπής
- Σε πολύπλοκες περιπτώσεις που απαιτούν διεπιστημονική προσέγγιση
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η διαγνωστική προσέγγιση δεν είναι ίδια για όλους. Διαμορφώνεται εξατομικευμένα ανάλογα με τα κλινικά και απεικονιστικά ευρήματα του κάθε ασθενούς.
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου;
Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τον θεμέλιο λίθο για τη ριζική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ακόμη και σήμερα, παρά τις εξελίξεις στην ογκολογική φροντίδα, η ποιότητα και η τεχνική της χειρουργικής επέμβασης παραμένουν οι σημαντικότεροι προγνωστικοί παράγοντες για την επιβίωση του ασθενούς.
- Όταν ο όγκος βρίσκεται σε εντοπισμένο στάδιο, χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις.
- Σε περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου, ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας (π.χ. χειρουργείο + χημειοθεραπεία).
- Όταν υπάρχει συμπτωματολογία απόφραξης, αιμορραγίας ή διάτρησης, που καθιστά το χειρουργείο επείγον.
- Όταν η χημειοθεραπεία έχει προετοιμάσει το έδαφος για να γίνει η εκτομή πιο αποτελεσματικά (π.χ. μετά από συρρίκνωση όγκου).
Η χειρουργική αντιμετώπιση δεν είναι απλώς μία ιατρική πράξη – είναι κρίσιμο κομμάτι της συνολικής πρόγνωσης του ασθενούς.
Κέντρο Ήπατος - Παγκρέατος – Παχέος εντέρου
Πιστοποιημένη εξειδίκευση & μεγάλη εμπειρία στις πιο σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές Ήπατος, Παγκρέατος, Παχέος Εντέρου, Ορθού & όλων των σπλάχνων
- Ογκολογική Χειρουργική
- Ρομποτική Χειρουργική
- Προηγμένη Λαπαροσκοπική Χειρουργική
- Κυτταρομειωτική Χειρουργική με ενδοπεριτοναϊκή Χημειοθεραπεία (HIPEC)
Ποιες είναι οι Χειρουργικές Τεχνικές για τον Καρκίνο του Παχέος Εντέρου;
Ανάλογα με τη θέση του όγκου, το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, επιλέγεται η κατάλληλη χειρουργική προσέγγιση. Στόχος είναι πάντα η ριζική εκτομή του όγκου με ασφάλεια και η μείωση του κινδύνου υποτροπής, με όσο το δυνατόν μικρότερη επιβάρυνση για τον ασθενή.
Οι βασικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι:
1. Ανοιχτή κολεκτομή
Παραδοσιακή τεχνική με τομή στην κοιλιακή χώρα. Ενδείκνυται σε πολύπλοκα ή επείγοντα περιστατικά, όπως:
- Εκτεταμένοι όγκοι
- Απόφραξη του εντέρου
Προηγούμενες επεμβάσεις ή συμφύσεις ή οποιαδήποτε αντένδειξη λόγω υποκείμενων νοσημάτων για ελάχιστα επεμβατική μέθοδο
2. Λαπαροσκοπική κολεκτομή
Ελάχιστα επεμβατική τεχνική με μικρές τομές και χρήση κάμερας, της οποίας τα πλεονεκτήματα είναι τα εξής:
- Ταχύτερη ανάρρωση
- Μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος
- Συντομότερη νοσηλεία
3. Ρομποτική κολεκτομή
Προηγμένη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με αυξημένη ακρίβεια και εργονομία για τον χειρουργό. Η ρομποτική μέθοδος είναι ιδανική για:
- Όγκους σε δύσκολες ανατομικές θέσεις (π.χ. εγκάρσιο ή σιγμοειδές)
- Επαναληπτικές επεμβάσεις
Η τελική επιλογή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτός είναι ο λόγος που η χειρουργική εκτίμηση από εξειδικευμένο ιατρό είναι κρίσιμη.
Η Τεχνική CME – Πλήρης Μεσοκολική Εκτομή με Κεντρική Αγγειακή Απολίνωση
Η πιο σημαντική πτυχή της χειρουργικής αντιμετώπισης του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η Πλήρης Μεσοκολική Εκτομή (CME: Complete Mesocolic Excision) σε συνδυασμό με Κεντρική Αγγειακή Απολίνωση (CVL: Central Vascular Ligation).
Αυτή η τεχνική έχει αποδειχθεί πως προσφέρει ριζική εκτομή του όγκου με πλήρη λεμφαδενικό καθαρισμό, εξασφαλίζοντας:
- Μειωμένα ποσοστά τοπικής υποτροπής
- Σημαντικά υψηλότερη πενταετή επιβίωση
- Καλύτερο ογκολογικό παρασκεύασμα
Πρόκειται για εξειδικευμένη τεχνική που εστιάζει:
- Στην αφαίρεση του εντέρου και του μεσοκόλου ως ενιαίο σύνολο
- Στην απολίνωση της κεντρικής τροφοφόρου αρτηρίας
- Στην κάλυψη των λεμφαδενικών σταθμών που σχετίζονται με την πορεία της νόσου
Είναι η τεχνική που έχει προσφέρει τα πιο τεκμηριωμένα ογκολογικά αποτελέσματα διεθνώς.
Άκουστε τον Καθηγητή Δρ. Περράκη να μιλάει για τη σημαντικότητα του Multivisceral Surgery, αλλά και πως αυτό συνδέεται με τις τεχνικές CME και CVL.
Οι 3 βασικοί πυλώνες της CME
Πρώτος πυλώνας: Επαρκής διαμήκης εκτομή
Εκτομή τουλάχιστον 10 εκατοστών εντέρου γύρω από τον όγκο, προς αμφότερες τις κατευθύνσεις. Αυτό διασφαλίζει την απομάκρυνση των επικολικών και παρακολικών λεμφαδένων που σχετίζονται με την πορεία των αρτηριών.
Δεύτερος πυλώνας: Ανατομική εκτομή στο μεσοκολικό επίπεδο
Η εκτομή γίνεται πάνω σε ανατομικά προκαθορισμένα, ανάγγεια επίπεδα (περιοχές χωρίς αγγεία) , με διατήρηση της ακεραιότητας του μεσόκολου. Έτσι αφαιρείται ολόκληρη η λεμφαδενική και λεμφική ζώνη του όγκου.
Τρίτος πυλώνας: Κεντρική αγγειακή απολίνωση (CVL)
Η τροφοφόρος αρτηρία του εντέρου απολινώνεται ριζικά στην έκφυσή της, μαζί με τους λεμφαδένες που την περιβάλλουν. Αυτό επιτρέπει τον καθαρισμό όλης της λεμφαδενικής εκροής, σε βάθος.
Ανάλογα με τον εντοπισμό του όγκου (τυφλό, ανιόν, εγκάρσιο, κατιόν, σιγμοειδές), επιλέγεται η αρτηρία που θα απολινωθεί (ειλεοκολική, μέση ή κάτω μεσεντέριος αρτηρία).
Έχετε διαγνωστεί πρόσφατα με καρκίνο παχέος εντέρου; Μάθετε ποια τεχνική είναι κατάλληλη για εσάς — επικοινωνήστε με την ομάδα του Καθηγητή Περράκη.
Η πρωτοποριακή χειρουργική τεχνική του Καθηγητή Δρ. Αριστοτέλη Περράκη
Ακολουθώντας πιστά τις τρεις αρχές της τεχνικής CME, ο Καθηγητής Αριστοτέλης Περράκης εισήγαγε μια πρωτοποριακή προσέγγιση στην ογκολογική χειρουργική του παχέος εντέρου. Μέσω μακρόχρονης και τεκμηριωμένης κλινικής έρευνας, απέδειξε την ύπαρξη μιας επιπλέον λεμφαδενικής διάστασης, πέραν των δύο καθιερωμένων πυλώνων.
Η Τρίτη Διάσταση στη Λεμφαδενική Εκτομή
Για καρκίνους του εγκάρσιου κόλου και των κολικών καμπών, ο Καθηγητής Περράκης ανέδειξε την παρουσία μεταστατικής εξάπλωσης σε εξωμεσοκολικούς λεμφαδενικούς σταθμούς, όπως:
- οι υποπυλωρικοί λεμφαδένες
- οι γαστροεπιπλοϊκοί
- οι υποπαγκρεατικοί λεμφαδένες
Αυτοί οι λεμφαδενικοί σταθμοί ορίζουν αυτό που αποκαλείται πλέον «Τρίτη Διάσταση» στη ριζική λεμφαδενική εκτομή (Perrakis et al., 2014).
Αυτή η προσέγγιση εφαρμόζεται μόνο από εξειδικευμένους χειρουργούς και απαιτεί βαθιά γνώση της ανατομίας και της λεμφαδενικής κυκλοφορίας.
Ποιοτικό παρασκεύασμα: Τι σημαίνει στην πράξη
Ακολουθώντας τις παραπάνω αρχές, επιτυγχάνεται η αφαίρεση ενός συνεκτικού παρασκευάσματος, το οποίο:
- Καλύπτεται πλήρως από τη μεσοκολική περιτονία
- Περιλαμβάνει ολόκληρη την περιοχή της λεμφαδενικής συγκομιδής που σχετίζεται με τον όγκο
Η ακρίβεια και ο χειρουργικός σεβασμός των ανατομικών επιπέδων είναι κρίσιμα στοιχεία για τη ριζικότητα της επέμβασης και την πρόγνωση του ασθενούς.
Αποτελέσματα και Τεκμηρίωση στην Πράξη
Η συνεπής εφαρμογή της CME – με ή χωρίς την τρίτη διάσταση, ανάλογα με την περίπτωση – έχει οδηγήσει σε σημαντικά βελτιωμένα ογκολογικά αποτελέσματα:
- Τοπικά ποσοστά υποτροπής μειώθηκαν στο 3,6%, ανεξαρτήτως σταδίου
- Ποσοστά πενταετούς επιβίωσης αυξήθηκαν στο 89,1% σε ασθενείς με θεραπευτική εκτομή
- Η CME έχει αποδειχθεί ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας επιβίωσης, όπως τεκμηριώνουν μετα-αναλύσεις και δημοσιεύσεις σε κορυφαία επιστημονικά περιοδικά όπως το J Clin Oncol, Ann Surg Oncol, Int J Colorectal Dis.
Η εξειδίκευση του Καθηγητή Περράκη στην CME
Ο Καθηγητής Δρ. Αριστοτέλης Περράκης είναι διεθνώς αναγνωρισμένος για την τεχνογνωσία του στην Πλήρη Μεσοκολική Εκτομή. Τα σημεία που επιβεβαιώνουν την κλινική του εξειδίκευση:
- Ήταν μέλος του CME-Group της Πανεπιστημιακής Χειρουργικής Κλινικής του Erlangen (Γερμανία), όπου εξελίχθηκε η τεχνική
- Περιέγραψε πρώτος την Τρίτη Διάσταση εξωμεσοκολικών λεμφαδένων σε καρκίνους του εγκάρσιου και των καμπών
- Εξειδικεύτηκε στις ΗΠΑ (Cleveland Clinic) και Γερμανία στην λαπαροσκοπική και ρομποτική CME
- Ίδρυσε και διηύθυνε το Κέντρο Κολοορθικού Καρκίνου στην Πανεπιστημιακή Κλινική του Μαγδεμβούργου (πιστοποίηση “Excellence Center” επί 7 έτη)
- Εφάρμοσε πρώτος στην Ελλάδα την CME στο πλαίσιο επίσημου χρηματοδοτούμενου διεπιστημονικού προγράμματος στην Α Χειρουργική Κλινική στο ΓΝ Νίκαιας
- Εφαρμόζει συνδυασμένες επεμβάσεις (CME + ηπατεκτομή ή HIPEC) για πολύπλοκα, προχωρημένα περιστατικά
Σε πάνω από το 60% των περιπτώσεων –ανεξαρτήτως σταδίου– μπορεί να επιτευχθεί ίαση, όταν η επέμβαση γίνεται με τα κατάλληλα χειρουργικά πρότυπα.
Διεθνείς Επιστημονικές Δημοσιεύσεις του Καθηγητή Περράκη (ενδεικτικά):
- West NP, Hohenberger W, Weber K, Perrakis A, Finan PJ, Quirke P. J Clin Oncol. 2010 Jan 10;28(2):272-8.
- West NP, Kobayashi H, Takahashi K, Perrakis A et al. J Clin Oncol. 2012 May;30(15):1763-9.
- Merkel S, Weber K, Perrakis A et al. Chirurg. 2010 Feb;81(2):117-22;124-26.
- Weber K, Merkel S, Perrakis A et al. Int J Colorectal Dis. 2013 Feb;28(2):217-26.
- Perrakis A et al. Int J Colorectal Dis. 2014 Oct;29(10):1223-9.
- Perrakis A et al. Arch Med Sci. 2019 Sep;15(5):1269-1277.
Δείτε περισσότερα για την επιστημονική δράση του ιατρού.
Τι να Περιμένετε Πριν και Μετά την Επέμβαση
Παρότι κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και η προσέγγιση είναι απολύτως εξατομικευμένη, υπάρχουν βασικά στάδια που ακολουθούνται στην προετοιμασία και αποκατάσταση μετά την χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου παχέος εντέρου.
Πριν την Επέμβαση
- Ολοκληρωμένος προεγχειρητικός έλεγχος και σταδιοποίηση με απεικονιστικές εξετάσεις (CT, MRI, PET-CT)
- Αναισθησιολογική εκτίμηση και ενδεχομένως διαιτητική προετοιμασία
- Ενημέρωση του ασθενούς για τα στάδια της επέμβασης και τη μετεγχειρητική πορεία
Μετά την Επέμβαση
- Ταχεία κινητοποίηση και προοδευτική επανασίτιση συνήθως εντός 24–48 ωρών
- Παρακολούθηση εντερικής λειτουργίας και ελέγχου τραυμάτων
- Έξοδος από το νοσοκομείο σε 4–6 ημέρες κατά μέσο όρο, ανάλογα με το είδος της επέμβασης και τη συνολική κατάσταση υγείας
Συχνές Ερωτήσεις για τον καρκίνο του παχέος εντέρου:
Πότε χρειάζεται επέμβαση σε καρκίνο παχέος εντέρου;
Η επέμβαση είναι απαραίτητη στις περισσότερες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν ο όγκος εντοπίζεται σε πρώιμο ή εντοπισμένο στάδιο.
Τι περιλαμβάνει η τεχνική CME;
Πρόκειται για μια ενδελεχή χειρουργική προσέγγιση που περιλαμβάνει ριζική εκτομή με πλήρη αφαίρεση των σχετικών λεμφαδένων.
Μπορεί να γίνει η επέμβαση λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά;
Ναι, ανάλογα με το περιστατικό, αξιολογείται η καταλληλότητα για ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση.
Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται κατά την επέμβαση του καρκίνου του παχέος εντέρου;
Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Πριν την εισαγωγή, ο αναισθησιολόγος αξιολογεί προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς (καρδιολογικά, πνευμονολογικά, μεταβολικά) ώστε να εξασφαλιστεί η μέγιστη ασφάλεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Πότε χρειάζομαι χειρουργό και πότε ογκολόγο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου;
Ο εξειδικευμένος χειρουργός στην ογκολογική χειρουργική είναι απαραίτητος για την αρχική ριζική αφαίρεση του όγκου. Ο ογκολόγος εμπλέκεται στην περίπτωση που απαιτείται προεγχειρητική ή μετεγχειρητική χημειοθεραπεία, κυρίως σε προχωρημένα ή μεταστατικά στάδια. Η συνεργασία τους είναι κρίσιμη για την ολοκληρωμένη θεραπεία.
Πόσο διαρκεί η νοσηλεία μετά από επέμβαση για καρκίνο παχέος εντέρου;
Συνήθως η νοσηλεία διαρκεί 4–6 ημέρες, εφόσον δεν προκύψουν επιπλοκές. Η ταχεία κινητοποίηση και η επανασίτιση ξεκινούν εντός 1–2 ημερών μετά την επέμβαση, ειδικά όταν έχει χρησιμοποιηθεί λαπαροσκοπική ή ρομποτική τεχνική.
Κλείστε ένα Ραντεβού για Αξιολόγηση
Αν έχετε πρόσφατα διαγνωστεί ή χρειάζεστε δεύτερη γνώμη, η προσωπική εκτίμηση του περιστατικού από εξειδικευμένο ιατρό είναι καθοριστική.
Playsholder για κείμενο
Lorem Ipsum
Lorem Ipsum
Lorem Ipsum
Lorem Ipsum
