H οξεία παγκρεατίτιδα αποτελεί συχνά μία σοβαρή ασθένεια με την ανάγκη για εντατική ιατρική περίθαλψη
Στην περίπτωση οξείας φλεγμονής του παγκρέατος, αρχικά υπάρχει κατακράτηση υγρών στα κύτταρα και οίδημα, αποτέλεσμα της οποίας είναι η κυτταρική βλάβη εντός του οργάνου. Δεδομένου ότι το πάγκρεας αποτελείται κυρίως από εξωκρινή αδενικά κύτταρα που έκκρινουν τα παγκρεατικά ένζυμα μέσω του παγκρεατικού πόρου στο δωδεκαδάκτυλο, αυτά απελευθερώνονται σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας εντός της παγκρεατικής περιοχής, δηλ. στο άμεσο περιβάλλον του οργάνου.
Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη λεγόμενη νεκρωση (νεκρωτική παγκρεατίτιδα) λόγω των ιδιοτήτων των ενζύμων πέψης (αμυλάση, λιπάση, σε περίπου 15-20% των περιπτώσεων), που μπορεί να προκαλέσει αποστήματα (συσσώρευση πύου) και υπερβολικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις, οι οποίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν τον ασθενή σε κατάσταση σοκ.
Επομένως, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί εντατική ιατρική θεραπεία.
Μια κοινή αιτία οξείας παγκρεατίτιδας είναι χολόλιθοι στον χοληδόχο πόρο που μπορεί να αποφράξουν την κοινή κατάληξη του χοληδόχου και του παγκρεατικού πόρου. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή ορισμένα φάρμακα.
Συμπτώματα
- Ναυτία και έμετος
- Ξαφνικό άνω κοιλιακό άλγος,
- Σε περίπτωση απόφραξης λόγω χολολίθων, κοιλιακό άλγος που μοιάζει με κολικό
- Συμπτώματα σοκ (πυρετός, ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ολιγουρια/ανουρία)
- Ίκτερος
Προδιαθετικοί Παράγοντες
- Χολόλιθοι
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- Γενετική προδιάθεση
Θεραπεία
Η θεραπεία μπορεί να είναι μακρά και στα πλαίσια εντατικής θεραπείας. Η εστίαση είναι στην υποστήριξη του σώματος με υγρά, αναλγησία και σταθεροποίηση του κυκλοφορικού συστήματος
Η χρήση αντιβιοτικών ενδείκνυται σε περιπτώσεις αποστημάτικής παγκρεατίτιδας
Εάν η παγκρεατίτιδα δεν υποχωρήσει και δημιουργηθούν αποστηματικές περιοχές, αυτές μπορεί να αντιμετωπισθούν μέσω παρακέντησης με καθοδήγηση CT ή μέσω χειρουργικής επέμβασης, όπου αντιμετωπίζονται οι αποστηματικές περιοχές και αφαιρείται οι νεκρώσεις.
Εάν η αιτία της παγκρεατίτιδας είναι η χολολιθίαση, ή ο λίθος, μπορεί συνήθως να αφαιρεθεί με ERCP (Ενδοσκοπική Ανάστροφη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία:
Πρόκειται για ενδοσκοπική εξέταση που επιτρέπει την πρόσβαση στα κατώτερα χοληφόρα, για απεικόνιση και θεραπευτικούς χειρισμούς, εξέταση παρόμοια με γαστροσκόπηση). Αφού υποχωρήσει η φλεγμονή, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική αφαίρεση.
Η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (ρομποτικά και λαπαροσκοπικά).
Τεκμηρίωση εμπειρίας Αριστοτέλη Περράκη
Ο Αριστοτέλης Περράκης και η ομάδα του είναι απόλυτα εξειδικευμένοι στη σύγχρονη χειρουργική του Παγκρέατος.
Ο Καθηγητής Αριστοτέλης Περράκης έχει μεγάλη εμπειρία και κλινικό, επιστημονικό και ερευνητικό ενδιαφέρον στην χειρουργική του παγκρέατοςμε όλες τις δυνατές τεχνικές (ανοιχτά, λαπαροσκοπικά, ρομποτικά) .
Εκπαιδεύτηκε στα μεγαλύτερα κέντρα αναφοράς στη Γερμανία και τις ΗΠΑ, όπως η Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική του Erlangen και του Μονάχου, την Cleveland Clinic, USA και το City of Hope, CA, USA, όπου και εξειδικεύτηκε στις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Χειρουργική Παγκρέατος, τις πολύπλοκες και εξαιρετικά απαιτητικές περιπτώσεις οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας και του καρκίνου του παγκρέατος
Επίσης είχε την Διεύθυνση του Κέντρου Παγκρέατος από το 2021 μέχρι το 2024 στην Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική του Μαγδεμβούργου, το οποίο έλαβε την Πιστοποιήση “Excellence Center” από την Γερμανική Ογκολογική Εταιρεία.
Συχνές ερωτήσεις για την οξεία παγκρεατίτιδα
Τι είναι η οξεία παγκρεατίτιδα;
Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος που ξεκινά με κατακράτηση υγρών στα κύτταρα και οίδημα, με αποτέλεσμα κυτταρική βλάβη εντός του οργάνου. Τα παγκρεατικά ένζυμα (αμυλάση, λιπάση) απελευθερώνονται στο άμεσο περιβάλλον του παγκρέατος, κάτι που μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή κατάσταση που απαιτεί εντατική ιατρική περίθαλψη.
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας;
Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι:
- Ναυτία και έμετος
- Ξαφνικό άνω κοιλιακό άλγος
- Κοιλιακό άλγος που μοιάζει με κολικό, σε περίπτωση απόφραξης από χολόλιθους
- Συμπτώματα σοκ (πυρετός, ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ολιγουρία ή ανουρία)
- Ίκτερος
Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων απαιτεί άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της οξείας παγκρεατίτιδας;
Η συχνότερη αιτία είναι χολόλιθοι στον χοληδόχο πόρο, που μπορεί να αποφράξουν την κοινή κατάληξη του χοληδόχου και του παγκρεατικού πόρου. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- Ορισμένα φάρμακα
- Γενετική προδιάθεση
Τι είναι η νεκρωτική παγκρεατίτιδα;
Στο 15-20% περίπου των περιπτώσεων, η οξεία παγκρεατίτιδα εξελίσσεται σε νεκρωτική παγκρεατίτιδα. Λόγω των ιδιοτήτων των παγκρεατικών ενζύμων πέψης, δημιουργούνται περιοχές νέκρωσης και αποστήματα (συσσώρευση πύου), που μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις και σε κατάσταση σοκ. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται εντατική ιατρική θεραπεία.
Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία παγκρεατίτιδα;
Η θεραπεία μπορεί να είναι μακρά και να γίνεται σε πλαίσια εντατικής θεραπείας. Η εστίαση είναι:
- Υποστήριξη του σώματος με ενδοφλέβια υγρά
- Αναλγησία για τον έλεγχο του πόνου
- Σταθεροποίηση του κυκλοφορικού συστήματος
- Χορήγηση αντιβιοτικών σε περιπτώσεις αποστηματικής παγκρεατίτιδας
Εάν δημιουργηθούν αποστηματικές περιοχές, αυτές μπορεί να αντιμετωπιστούν με παρακέντηση υπό καθοδήγηση CT ή με χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση των νεκρώσεων.
Πώς αντιμετωπίζεται η χολολιθιασική παγκρεατίτιδα;
Όταν η αιτία της παγκρεατίτιδας είναι χολολιθίαση, ο λίθος συνήθως αφαιρείται με ERCP (Ενδοσκοπική Ανάστροφη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία) - μια ενδοσκοπική εξέταση παρόμοια με γαστροσκόπηση που επιτρέπει την πρόσβαση στα κατώτερα χοληφόρα για απεικόνιση και θεραπευτικούς χειρισμούς.
Αφού υποχωρήσει η φλεγμονή, ακολουθεί χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (ρομποτικά ή λαπαροσκοπικά), ώστε να προληφθεί η υποτροπή.
Ποια είναι η εμπειρία του Καθηγητή Περράκη στη χειρουργική του παγκρέατος;
Ο Καθηγητής Αριστοτέλης Περράκης έχει μεγάλη κλινική, επιστημονική και ερευνητική εμπειρία στη χειρουργική του παγκρέατος με όλες τις δυνατές τεχνικές (ανοιχτά, λαπαροσκοπικά, ρομποτικά).
Εκπαιδεύτηκε στα μεγαλύτερα κέντρα αναφοράς στη Γερμανία και τις ΗΠΑ:
- Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική του Erlangen
- Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική του Μονάχου
- Cleveland Clinic, USA
- City of Hope, CA, USA
Από το 2021 έως το 2024 διηύθυνε το Κέντρο Παγκρέατος της Πανεπιστημιακής Χειρουργικής Κλινικής Μαγδεμβούργου, το οποίο έλαβε την πιστοποίηση "Excellence Center" από τη Γερμανική Ογκολογική Εταιρεία.
