Στα πλαίσια της χρόνιας παγκρεατίτιδας υπάρχει χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, η οποία κατά κανόνα, οφείλεται σε παρατεταμένο ερέθισμα, το οποίο οδηγεί σε χρόνιες αλλαγές στο παρέγχυμα του παγκρέατος.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες υποτροπές. Ο περιβάλλων ιστός καθώς και το ίδιο το πάγκρεας μπαίνουν σε διαδικασία ίνωσης (σκληραίνουν). Υπάρχει η πιθανότητα να σχηματιστούν πέτρες στον παγκρεατικό πόρο και να σχηματισθούν στενώσεις κατά μήκος αυτού. Όπως και στην οξεία παγκρεατίτιδα, είναι πιθανός ο σχηματισμός νεκρώσεων, αποστημάτων και παγκρεατικών συριγγίων, καθώς και ο μετασχηματισμός αυτών των περιοχών σε ψευδοκύστες (περίπου 20% των περιπτώσεων).
Αιτιολογία
- χρόνια κατανάλωση αλκοόλ
- κάπνισμα
- ορισμένα φάρμακα
- αυτοάνοση διαδικασία
- γενετική προδιάθεση
Θεραπεία
Ο αποφασιστικός παράγοντας στα πλαίσια της συντηρητικής θεραπείας είναι η διακοπή του ερεθίσματος (του αιτιολογικού παράγοντα) που οδηγεί στον χρόνιο ερεθισμό (για παράδειγμα, η αποχή από το αλκοόλ ή το κάπνισμα). Ωστόσο, οι αλλοιώσεις, που έχουν ήδη συντελεσθεί παραμένουν, καθώς το παγκρεατικό παρέγχυμα δεν έχει μηχανισμούς αναγέννησης, όπως το ήπαρ.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στις περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων υποτροπών και, ειδικότερα, στην περίπτωση του χρόνιου – ανθεκτικού στη συντηρητική θεραπεία – πόνου, ή της χρόνιας, υποτροπιάζουσας στένωσης του χοληδόχου πόρου. Εδώ, ανάλογα με τον εντοπισμό του προβλήματος, διαμορφώνεται και η εκάστοτε πλήρως προσωποποιημένη χειρουργική θεραπεία.
Τεχνικές που εφαρμόζονται είναι η εξής:
- Εκτομή της κεφαλής του παγκρέατος με το δωδεκαδάκτυλο (εγχείρηση κατά Kausch-Whipple)
- Εκτομή της ουράς του παγκρέατος
- Αριστερή παγκρεατεκτομή
- Ολική παγκρεατεκτομή , εάν έχει επηρεαστεί ολόκληρο το όργανο και ο ασθενής πάσχει από εξωκρινή και ενδοκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια
Τεκμηρίωση εμπειρίας Αριστοτέλη Περράκη
Ο Αριστοτέλης Περράκης και η ομάδα του είναι απόλυτα εξειδικευμένοι στη σύγχρονη χειρουργική του Παγκρέατος.
Ο Καθηγητής Αριστοτέλης Περράκης έχει μεγάλη εμπειρία και κλινικό, επιστημονικό και ερευνητικό ενδιαφέρον στην χειρουργική του παγκρέατοςμε όλες τις δυνατές τεχνικές (ανοιχτά, λαπαροσκοπικά, ρομποτικά) .
Εκπαιδεύτηκε στα μεγαλύτερα κέντρα αναφοράς στη Γερμανία και τις ΗΠΑ, όπως η Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική του Erlangen και του Μονάχου, την Cleveland Clinic, USA και το City of Hope, CA, USA, όπου και εξειδικεύτηκε στις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Χειρουργική Παγκρέατος, τις πολύπλοκες και εξαιρετικά απαιτητικές περιπτώσεις οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας και του καρκίνου του παγκρέατος
Επίσης είχε την Διεύθυνση του Κέντρου Παγκρέατος από το 2021 μέχρι το 2024 στην Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική του Μαγδεμβούργου, το οποίο έλαβε την Πιστοποιήση “Excellence Center” από την Γερμανική Ογκολογική Εταιρεία.
