Δείτε αναλυτικές πληροφορίες για τον καρκίνο της κεφαλής, του σώματος και της ουράς παγκρέατος, τις διαγνωστικές μεθόδους με ειδικές εξετάσεις και επιγραμματικά τις θεραπείες, ΕΔΩ.
Στην παρούσα σελίδα, αναλύονται οι επεμβατικές τεχνικές ειδικά για την αντιμετώπιση του καρκίνου κεφαλής παγκρέατος με την τεχνική TRIANGLE:
Θεραπεία
Μετά την ολοκλήρωση του διαγνωστικού πρωτόκολλου (diagnostic workup), γίνεται η σταδιοποίηση του όγκου και μετά την εμπεριστατωμένη ανάλυση των δεδομένων, ορίζεται η απόλυτα προσωποποιημένη θεραπεία για τον κάθε ασθενή, με βάση τα πιο σύγχρονα διεπιστημονικά, πολυπαραγοντικά θεραπευτικά πρωτόκολλα, βασισμένα στις κατευθυντήριες γραμμές, που έχουν ορίσει οι επιστημονικές ογκολογικές κοινότητες της Γερμανίας και των ΗΠΑ (guidelines, S3-Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft).
Πιο συγκεκριμένα:
Σε περίπτωση τοπικά εκτεταμένου ή οριακά αφαιρέσιμου όγκου (“borderline”):
Σε αυτό το σενάριο εντοπίζεται τοπικά εκτεταμένος όγκος, με διήθηση ή εκτεταμένη επαφή με τα μεγάλα αγγεία της περιπαγκρεατικής περιοχής, όπως ο Αλλήρειος Τρίποδας, η ηπατική αρτηρία, η πυλαία φλέβα, η άνω μεσεντέριος φλέβα και η άνω μεσεντέριος αρτηρία. Σε αυτή την περίπτωση και σε συνδυασμό με το έυρος του καρκινικού δείκτη CA 19-9, οι ασθενείς μπαίνουν στην διαδικασία πολυπαραγοντικής, διεπιστημονικής θεραπείας (multimodal therapy), η οποία περιλαμβάνει την προεγχειρητική, νεοεπικουρική χημειοθεραπεία ή ακτινοχημειοθεραπεία -που έχουν ως απώτερο στόχο την συρρίκνωση του όγκου- και σε δεύτερο χρόνο την ριζική χειρουργική θεραπεία. Αυτή με την σειρά της βασίζεται σε τρεις πυλώνες:
- Αφαίρεση του τμήματος του παγκρέατος και των παραπλήσιων οργάνων ανάλογα με την τοποθεσία εντοπισμού σε υγιή όρια (R0-resection)
- Ο ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός της περιοχής:Ο τελευταίος αποτελεί απο τους πιο σημαντικούς προγνωστικούς δείκτες για την περαιτέρω πορεία του ασθενούς. Στις περιπτώσεις εντοπισμού του καρκίνου στην κεφαλή του παγκρέατος, ο Αριστοτέλης Περράκης και η ομάδα του εφαρμόζουν την τεχνική TRIANGLE, όπως αυτή περιγραφτηκε από την Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική της Χαιδελβέργης, κέντρου αναφοράς για τον καρκίνο του παγκρέατος παγκοσμίως.
- Σε περιπτώσεις διήθησης των προναφερθέντων αγγείων γίνεται εκτομή των διηθημένων τμημάτων και αποκατάσταση αυτών, μέσω ειδικών αγγειοχειρουργικών τεχνικών.
Σε περίπτωση αφαιρέσιμου όγκου
Ενδείκνυται η άμεση χειρουργική επέμβαση μέσω ειδικών χειρουργικών τεχνικών, οι οποίες προσαρμόζονται ανάλογα με την τοποθεσία εντοπισμού του όγκου:
Ενδείκνυται η άμεση χειρουργική επέμβαση μέσω ειδικών χειρουργικών τεχνικών, οι οποίες προσαρμόζονται ανάλογα με την τοποθεσία εντοπισμού του όγκου.
Κεφαλή παγκρέατος
Για τον καρκίνο και τους κακοήθεις όγκους της κεφαλής παγκρέατος εφαρμόζουμε την τεχνική της παγκρεατικοδωδεκαδαχτυλικής εκτομής με διατήρηση του πυλωρού (PPPD: pylorus preserving pancreaticoduodenectomy), η οποία προσφέρει στους ασθενείς σημαντικά καλύτερη ποιότητα ζωής σε σύγκριση με την κλασσική εκτομή κατά Kausch-Whipple. Την τελευταία την εφαρμόζουμε σε περιπτώσεις αδενοκαρκινώματος του δωδεκαδακτύλου ή σε περιπτώσεις διήθησης της πρώτης μοίρας του δωδεκαδακτύλου ή του πυλωρού του στομάχου.
Σε κάθε περίπτωση η παραπάνω εκτομή συνδυάζεται με ριζικό λεμφαδενικό καθαρισμό, ακολουθώντας την την τεχνική TRIANGLE, όπως αυτή περιγραφτηκε από την Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική της Χαιδελβέργης, κέντρου αναφοράς για τον καρκίνο του παγκρέατος παγκοσμίως. Η τελευαταία έχει αποδειχτεί ότι προσφέερει καλυ΄τερο προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με εξαιρέσιμο καρκίνο του παγκρέατος και σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο τοπικής υποτροπής.
Μετά την ιστοπαθολογική ανάλυση του παρασκευάσματος ακολουθεί η συμπληρωματική μεταγχειρητική χημειοθεραπεία με βάση το πρωτόκολλο FOLFIRINOX, ολοκληρώνοντας την πολυπαραγοντική, διεπιστημονική, απόλυτα προσωποποιημένη θεραπεία.
Παρά μια επέμβαση που εκτελείται ακόμη και στα αρχικά στάδια, ένα κακόηθες νεόπλασμα του παγκρέατος είναι μια ασθένεια στην οποία απαιτούνται τακτικοί επανέλεγχοι και στενή παρακολούθηση.
Τεκμηρίωση εμπειρίας Αριστοτέλη Περράκη
Ο Αριστοτέλης Περράκης και η ομάδα του είναι απόλυτα εξειδικευμένοι στη σύγχρονη χειρουργική ογκολογία του Παγκρέατος.
Ο Καθηγητής Αριστοτέλης Περράκης έχει μεγάλη εμπειρία και κλινικό, επιστημονικό και ερευνητικό ενδιαφέρον στην αντιμετώπιση του καρκίνου του παγκρέατος και των κακοηθών όγκων του παγκρέατος με όλες τις δυνατές τεχνικές (ανοιχτά, λαπαροσκοπικά, ρομποτικά) .
Ήταν μέλος και αναπόσπαστο κομμάτι χειρουργικού team που διηνήργησε την πρώτη ρομποτική εκτομή κατά Appleby στην Γερμανία.
Εξειδικεύτηκε στην Χειρουργική του Παγκρέατος, Ήπατος και των Χοληφόρων και ήταν ο Υπεύθυνος Καθηγητής Χειρουργικής στην Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική του Μαγδεβούργου για την αντιμετώπιση Πρωτοπαθών και Δευτεροπαθών Όγκων του Παγκρέατος.
Εκπαιδεύτηκε στα μεγαλύτερα κέντρα αναφοράς στη Γερμανία και τις ΗΠΑ, όπως η Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική του Erlangen, του Μαγδεβούργου και του Μονάχου και το City of Hope, CA και την Cleveland Clinic USA, όπου και εξειδικεύτηκε στις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Χειρουργική), τις πολύπλοκες και εξαιρετικά απαιτητικές περιπτώσεις με περιορισμένο αριθμό ηπατικών μεταστάσεων, εφαρμόζοντας χειρουργικές τεχνικές αφαίρεσης της πρωτοπαθούς καρκινικής εστίας και των ηπατικών μεταστάσεων
Επίσης είχε την Διεύθυνση του Κέντρου Παγκρέατος από το 2021 μέχρι το 2024 στην Πανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική του Μαγδεμβούργου, το οποίο έλαβε την Πιστοποιήση “Excellence Center” από την Γερμανική Ογκολογική Εταιρεία.
