Οι αιμορροΐδες αποτελούν ημιτονοειδείς αγγειακές δομές στην περιοχή του ορθού, που βοηθούν στον έλεγχο εξόδου των κοπράνων κατά την αφόδευση. Γίνονται παθολογικές όταν διογκώνονται ή ερεθίζονται. Στη φυσιολογική τους κατάσταση, δρουν ως προστατευτικό στρώμα που αποτελείται από αρτηριοφλεβικές διόδους και συνδετικό ιστό.
Τα πρώτα συμπτώματα είναι συνήθως η αιμορραγία. Ο πάσχων βλέπει αίμα στο χαρτί υγείας ή στη λεκάνη ή πάνω στα κόπρανα. Το αίμα είναι άλλοτε λίγο και άλλοτε αρκετό. Σε μεγάλες ποσότητες και για καιρό , μπορεί να προκαλέσει αναιμία και πτώση του αιματοκρίτη.
Άλλα συμπτώματα είναι ο κνησμός στην περιοχή του πρωκτού και η παρουσία βλέννης.
Πόνος έντονος υπάρχει σε θρόμβωση καθώς και σε πρόπτωση των αιμορροΐδων έξω από το δακτύλιο, καθώς και σε απόστημα.
Αιτίες για την εμφάνιση αυτής της πάθησης είναι χρόνια δυσκοιλιότητα, καθιστική ζωή, έλλειψη σωματικής άσκησης, παχυσαρκία, κακές διαιτητικές συνήθειες και διατροφή (δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες), αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης, κληρονομικότητα, ανεπάρκεια των βαλβίδων των αιμορροϊδικών φλεβών.
Οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε τέσσερις βαθμούς (grade 1-4).
H διάγνωση γίνεται κλινικά, με δακτυλική εξέταση και ορθοσκοπικά. Σε κάθε περίπτωση πρέπει να συστήνεται και η κολονοσκόπηση για να αποκλειστούν άλλες αιτίες που δυνητικά θα μπορούσαν να προκαλέσουν αιμορραγία. Επιπλοκές αυτών είναι αιμορραγία, θρόμβωση, απόστημα.
Θεραπεία των αιμορροϊδων
Η θεραπεία των αιμορροΐδων είναι συντηρητική ή χειρουργική. Το τι θα εφαρμοσθεί εξαρτάται από την κατάσταση των αιμορροΐδων, την ηλικία του ασθενή και τη γενικότερη κατάσταση της υγείας του.
Συντηρητική θεραπεία αιμορροϊδων:
Η απολίνωση αιμορροΐδων με ελαστικό δακτύλιο (περίδεση αιμορροΐδων κατά Barron) συνιστάται συνήθως ως θεραπεία πρώτης γραμμής σε πάσχοντες από ασθένεια βαθμού 2. Πρόκειται για τη διαδικασία εφαρμογής ελαστικών δακτυλίων σε εσωτερική αιμορροΐδα τουλάχιστον 1εκ πάνω από την οδοντωτή γραμμή για να ανακόπτεται η αιμάτωση. Εντός 5–7 ημερών, η αιμορροΐδα έχει ξεραθεί και αποκολλείται.
Χειρουργική θεραπεία
- Αιμορροΐδεκτομή κατά Longo -> Αιμορροΐδεκτομή με ειδικά διαμορφωμένο κοπτοραπτικό μηχάνημα (Stapler) (PPH- Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)
- Αιμορροΐδεκτομή κατά Milligan-Morgan -> κλασσική μέθοδος αιμορροΐδεκτομή, ριζική αφαίρεση αιμορροΐδων, η οποία συστήνεται για τους ασθενείς με προχωρημένη νόσο (grade 4).
- HeLP -> ενδείκνυται για τη θεραπεία των αιμορροϊδων 2ου και 3ου βαθμού και πραγματοποιείται με λέιζερ
- Ριζική αιμορροϊδεκτομή -> με χειρουργικό εργαλείο Laser ή ψαλίδι υπερήχων/διπολικής ενέργειας
- Μέθοδος TRILOGY
